Fimose e Balanopostite: Quando fazer circuncisão?

O que é fimose?

A fimose é uma condição em que a pele que recobre a ponta do pênis (prepúcio) não consegue ser retraída sobre a glande (“cabeça do pênis”).

É bastante comum em crianças e, em muitos casos, resolve-se naturalmente durante a infância, mais comumente em torno de 3 anos de idade ou até a puberdade.

No entanto, pode persistir em alguns indivíduos e causar sintomas ou complicações ao longo da vida.

O que é balanopostite?

A balanopostite é a inflamação da glande (“cabeça do pênis”) e da pele que recobre a ponta do pênis (prepúcio), geralmente causada por infecções fúngicas, bacterianas ou irritações locais.

Sou o Dr. Pedro Costa, médico Urologista, e realizo atendimentos presenciais em São Paulo e Online por Telemedicina em todo o Brasil. Meu compromisso é oferecer um atendimento humanizado e especializado, ajudando você a prevenir, diagnosticar e tratar todas as condições urológicas.

A fimose e a balanopostite tem relação?

Sim! A balanopostite é mais comum em homens com fimose devido à dificuldade de higiene e excesso de umidade local, fatores que favorecem a proliferação de microorganismos. 

Além disso, a fimose pode ser adquirida durante a vida adulta, principalmente em homens que tenham episódios repetitivos de balanopostite. O que ocorre é que as inflamações recorrentes fazem uma espécie de cicatriz na pele que cria uma área de estreitamento.

Fatores de risco para Balanopostite

• Higiene inadequada da região genital
• Presença de fimose
• Diabetes mellitus, que pode predispor a infecções fúngicas e bacterianas
• Uso prolongado de fraldas em crianças
• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
• Sistema imunológico comprometido

Sintomas mais comuns:

• Fimose:
  • Dificuldade em retrair a pele da glande
  • Dor ao tentar expor a glande
  • Acúmulo de secreções (esmegma)
  • Em casos graves, pode haver infecções recorrentes, retenção urinária ou parafimose (retração do prepúcio com estrangulamento da glande, dor e inchaço, impossibilitando retornar pele para a posição habitual)

• Balanopostite:
  • Vermelhidão e inchaço na região da glande e prepúcio
  • Coceira, dor e sensação de queimação
  • Secreção esbranquiçada ou amarelada
  • Mau odor
  • Em alguns casos, dificuldade para urinar

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e realizado por meio de exame físico durante a consulta médica. Em casos de balanopostite recorrente, podem ser solicitados exames complementares, como:

• Cultura da secreção local
• Glicemia ou hemoglobina glicada (para avaliar diabetes)
• Testes para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)

Tratamento

Tratamento clínico

• Fimose:
  • Talvez a recomendação mais importante seja: NÃO FORÇAR A RETRAÇÃO DA PELE.
    • Infelizmente, existe um senso comum de que devemos forçar a pele para acelerar o processo de resolução da fimose principalmente em bebês. Mas esse é um conceito ERRADO!. Ao forçar, a pele criam-se lesões e fissuras que ao cicatrizarem vão piorar ainda mais o estreitamento.
  • Uso de pomadas à base de corticosteroides (como betametasona) por 4 a 8 semanas pode ajudar a flexibilizar o prepúcio, principalmente em crianças ou adultos com sintomas.
• Balanopostite: O tratamento depende da causa:
  • Infecção fúngica: Uso de antifúngicos locais (como nistatina ou clotrimazol).
  • Infecção bacteriana: Uso de antibacterianos tópicos ou orais.
  • Cuidados gerais: Higienização adequada da região com água e sabão neutro.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia de correção da fimose é chamada postectomia (circuncisão). Ela é indicada nos seguintes casos:

1. Desejo dos pais ou do paciente
2. Fimose persistente após o tratamento clínico
3. Infecções recorrentes (balanopostite de repetição) ou evolução para balanite xerótica obliterante
4. Crianças com infecções urinárias de repetição ou com outras anomalias do trato genitourinário.
5. Dor ou desconforto durante as relações sexuais
6. Risco de parafimose (estrangulamento da glande)

Vantagens e benefícios da cirurgia:

• Praticamente elimina o risco de balanopostite e outras complicações
• Facilita a higiene pessoal
• Reduz o risco de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e HPV
• Reduz o risco de câncer de pênis
  

Desvantagens e riscos:

• É um procedimento cirúrgico que exige anestesia (local ou geral)
• Pequeno risco de sangramento, dor, infecção e cicatrizes
• Recuperação requer repouso de alguns dias e manter sem relações sexuais por 4 semanas

Recuperação Pós-Operatória

• Cuidados imediatos:
  • Repouso nos primeiros 2 a 3 dias
  • Aplicar compressas frias para reduzir o inchaço
  • Uso de analgésicos e anti-inflamatórios conforme prescrição
  • Não é necessário uso de antibióticos para a maioria dos casos
• Cuidados locais:
  • Higiene cuidadosa com água e sabão neutro
  • Troca regular de curativos nos primeiros dias
• Restrição de atividades:
  • Evitar atividades físicas intensas por pelo menos 2 semanas
  • Abstinência sexual por 4 a 6 semanas

Seguimento ambulatorial

O retorno ao médico deve ser realizado nas primeiras duas semanas para avaliação da cicatrização e recuperação. Em caso de dor intensa, sangramento excessivo ou sinais de infecção (vermelhidão, secreção purulenta e febre), o paciente deve procurar assistência médica imediatamente em uma unidade de pronto atendimento.

Conclusão

Tanto a fimose quanto a balanopostite são condições tratáveis. O acompanhamento adequado com o urologista é essencial para o diagnóstico correto e a escolha do melhor tratamento, garantindo a saúde e o bem-estar do paciente.

Se você ainda tem dúvidas ou deseja saber mais sobre como tratar essas condições, não hesite em agendar uma consulta. Estou aqui para ajudar e oferecer o melhor cuidado para sua saúde.